八王子クリニック新町片頭痛発作時の薬物治療について

片頭痛発作時の薬物治療　

いままでは主にエルゴタミン配合剤（商品名：カフェルゴット、クリアミン）という内服薬が片頭痛の治療に使用されていました。しかし、このお薬は前兆が起こったときに、または頭痛が軽いときに内服しないと効果がなく、激しく痛くなってくると効果はありませんでした。また、一般的な鎮痛剤も頭痛の軽いときに内服すると楽になることもありますが、激しくなると全く効果はありません。
しかしながら現在では片頭痛の専門治療薬のトリプタン製剤が登場したおかげで激しく痛くなってからも頭痛を改善することが可能となりました。

現在日本国内で使用できるトリプタン製剤には以下の4種類があります。

製剤名	商品名	剤形
スマトリプタン	イミグラン	錠剤、注射薬、点鼻薬
ゾルミトリプタン	ゾーミッグ	錠剤、口腔内速溶錠
エレトリプタン	レルパックス	錠剤
リザトリプタン	マクサルト	錠剤、口腔内崩壊錠

注射薬はやはり即効性があります。特に頭痛で吐き気が強く内服が困難なときに使用されますが、病院にいかないと注射してもらえません。このため、点鼻薬が登場しました。点鼻薬の効果の発現は注射薬と錠剤の中間です。錠剤は効果が出てくるのに約１～２時間かかります。水がなくても内服できる口腔内崩壊錠、口腔内速溶錠もありますが、口腔内で細かくなっても口腔内粘膜で吸収されるわけではなく、唾液、水で飲み込むことが必要です。

このお薬は片頭痛に特に効果があります。しかしながら効果がなかったからといって片頭痛ではないとは言いきれない場合もあります。日本では上記４種類のトリプタン製剤が使用可能ですが、人によってエレトリプタンは効果がなかったが、スマトリプタンは効いた。またある人はスマトリプタンを飲むと胸が苦しくなってくるだけだが、エレトリプタンは効果があるなど、その人に合う薬、合わない薬があります。また片頭痛なのに全てのトリプタン製剤が効かない人もいらっしゃいます。

この片頭痛の特効薬を誰もが使用できるわけではありません。

■	トリプタン製剤に過敏症の既往のある方。
■	心筋梗塞のある方や、虚血性心疾患、異型狭心症の方。
■	脳血管障害のある方や一過性脳虚血発作のある方。
■	末梢血管障害のある方。
■	コントロールされていない高血圧症の方。
■	エルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、カフェルゴット）などの使用中の人（24時間以内）。

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